Nathan l. Bailiff & Carol R. Norris. J Am Anim Hosp Assoc: 2002 Vol 38: 125-133. La hemoptisis se define como la expectoración de sangre o de mucosidades sanguinolentas del tracto respiratorio en o por debajo de la laringe. La hemoptisis puede presentarse a partir de una patología respiratoria primaria del pulmón o como consecuencia de otros procesos de otros sistemas u órganos que se manifiestan a través del tracto respiratorio.

Debe diferenciarse la hemoptisis de la pseudohemoptisis (por ejemplo, tos con material hemorrágico resultante de hemorragias que se producen más craneales a la laringe, incluyendo la región nasal y oral) y de la hematemesis (p.e. vómitos sanguinolentos). En ocasiones, solo las pruebas del examen físico pueden no ser suficientes para distinguir estas situaciones. Deberán efectuarse diversas pruebas que puedan utilizarse para diferenciar estas tres entidades.

La hemoptisis esta causada por enfermedades sistémicas, cardiovasculares y pulmonares. Las células rojas y el plasma se filtran al alveolo y a las partes distales de las vías respiratorias donde pueden ser eliminadas por el aparato mucociliar a través de la tos y expectoradas. Diferentes procesos justifican este paso como laceraciones de estructuras pulmonares, ulceraciones de las paredes del árbol traqueobronquial, erosiones de los vasos sanguíneos debidas a procesos inflamatorios o infiltrativos, formación y subsiguiente rotura de un aneurisma, incremento de la presión intravascular causado por una filtración o escape del lecho capilar, ausencia de la integridad de la pared vascular debida a la pérdida de los componentes hemostáticos, necrosis de un tejido maligno o infectado o obstrucción embólica del fluido sanguíneo provocando una extravasación sanguínea.

Este estudio recoge los datos obtenidos de 36 expedientes médicos de perros del Veterinary Medical Teaching Hospital de la Universidad de California en Davis en la que la hemoptisis fue una sintomatología principal y en los que se determinó la causa de la hemorragia en el tracto respiratorio. Para ello se realizaron diversas pruebas que se describen más abajo.

Características del grupo del estudio. 36 perros con una media de edad de 5 años (6 meses y 13 años), 24 machos (8 castrados) y 12 hembras (8 castradas) de las siguientes razas: labrador (10), Chow-chow (4), pastor australiano (2), Pointer alemán de pelo corto (2), Brittany spaniel (2), (y uno de las siguientes razas) Rottweiler, Shetland sheepdog, caniche miniatura, pastor belga, ridgeback rodesiano, cocker americano, Malinois belga y basset hound. También 6 perros mestizos.

SIGNOS CLÍNICOS DESCRITOS EN ESTOS PACIENTES.

Sintomatología relacionada con procesos respiratorios: Episodios de tos sin hemoptisis (18 casos, a duración de esta tos antes de la aparición de la hemoptisis oscilaba entre 1 día a 1 año), disnea (4), taquipnea (3), intolerancia al ejercicio (3) y colapso (2).

Otra sintomatología: Letargia (3), pérdida de peso (3), hematoquecia (3), melena (3), hematuria (2) y palidez de mucosas (1). La hemoptisis se presentaba desde hacía una semana como mucho antes de la presentación en el hospital en todos los casos, excepto en uno en el que duraba ya tres meses.

ALTERACIONES DETECTADAS EN EL EXAMEN FISICO.

Alteraciones relacionadas con el sistema respiratorio: Taquipnea (7), disnea (7), tos espontánea (7), hemoptisis (7), crepitaciones (5), sibilancias (3), cianosis (2), disminución de los sonidos pulmonares (1).

Otras anomalías: Hipertermia (7), palidez de mucosas (6), soplos (5), deshidratación (3), signos físicos de traumatismo (3), petequias (3), equimosis (1), melena (1), hipotermia(1), onda palpable de fluido abdominal (1), edema ventral o de extremidades (1), arritmias cardiacas (1). 8 de los pacientes tenían signos de hemorragia sistémica en su historia clínica o en el momento de la exploración (melena, hematoquecia, equimosis, petequias y hematuria).

PRUEBAS DIAGNOSTICAS EFECTUADAS Y SUS RESULTADOS. Analíticas: